Mineralno kostno gostoto hrbtenice in kolka smo izmerili z DXA
Natančnost DXA pri merjenju različnih anatomskih delov človeškega telesa je različna [4-7].Natančnost DXA pri merjenju hrbtenice je 0,5% ~ 2%, običajno pa >1%.Natančnost kolka je 1 % ~ 5 %, pri čemer je vrat stegnenice in veliki rotor (1 % ~ 2 %) boljši od Wardovega trikotnika (2,5 % ~ 5 %) (4. 6. 8).Kljub visoki vsebnosti gobaste kosti v Wardovem trikotniku in njegovi visoki občutljivosti na spremembe MKG [9], njegova slaba natančnost zaradi majhne projekcijske površine ter napak pri vzorčenju in ponovljivosti omejuje njegovo klinično uporabo.Da bi čim bolj zmanjšali vpliv položaja skeniranja na natančnost pri izvajanju meritev DXA, so bili kolki in kolena upognjeni na opori, da je hrbtenica lahko ležala na ploščadi, da se zmanjša ledvena lordoza med določanjem BMD v anteroposteričnem ledvenem položaju (posteroposteričnem PA).Med slikanjem kolka je bilo stegno rahlo abdukcijsko in pronirano, vrat stegnenice pa je bil s pomočjo pripomočka za posturalno fiksacijo postavljen vzporedno s mizo za skeniranje, da bi se izognili povečanju BMD zaradi skrajšanja vratu stegnenice (zmanjšan volumen za isto vsebnost mineralov v kosteh).Pri določanju BMD kolka z DXA lahko različni položaji nog povzročijo pomembne napake, ki segajo od 0,9 % do 4,5 % za vrat stegnenice, 1,0 % do 6,7 % za Wardov trikotnik in 0,4 % do 3,1 % za veliki trohanter [6].Ko DXA skenira kolk, bo torej pravilna drža bistveno zmanjšala napako, kar je ključno za zagotavljanje dobrega natančnega kota.
Če rezultati BMD kolka, izmerjeni z DXA, niso skladni s kliničnimi manifestacijami, je treba opraviti eno
Avtor naj preveri, ali je položaj skeniranja pravilen;Po drugi strani pa morajo kliniki upoštevati vpliv položaja skeniranja na BMD.Poleg vpliva položaja na natančnost meritve DXA lahko na rezultate meritev vplivajo tudi drugi razlogi.Poravnava hrbtenice je bila določena z DXA.
MKG hrbtenice je opredeljena kot gostota celotnega področja telesa vretenca, vključno s telesom in lokom vretenca (razmerje med kortikalno in gobasto kostjo 50:50), kalcifikacijo aorte, degenerativno osteoartrozo, osteopantogenim spinoznim procesom, kalusom in kompresijskimi zlomi, ki so vsi prispevajo k povečani mineralni gostoti kosti.Vendar pa so degenerativne spremembe, kot je hiperosteoplazija, zelo pogoste pri starejših nad 70 let, s prevalenco več kot 60 %, kar omejuje praktičnost in občutljivost DXA ortotopskega merjenja hrbtenice pri starejši populaciji.Incidenca osteoporoze je visoka in resna pri ljudeh srednjih in starejših let
Je pogosta starostna bolezen, ki ogroža zdravje ljudi srednjih in starejših let.Da bi odpravili vpliv zgornjih dejavnikov, je razvoj tehnologije bočnega ledvenega skeniranja DXA (1121, zgodnji skener DXA za drugo ledveno skeniranje, bolezen je nagnjena k ohranjanju položaja skeniranja, ki je
Vplivalo je na natančnost, ki je bila od 2,8 % do 5,9 %!
Hkrati za nekatere bolezni
Ljudje, zlasti tisti s hudo osteoporozo, se težko obračajo.
V zadnjih letih je skener DXA uporabil pahljačasto skeniranje z vrtečo se roko v obliki črke "C", kar omogoča odkrivanje bolezni
BMD hrbtenice je bila izmerjena anteroposterično v ležečem položaju, skener na C-kraku pa je bil zasukan za 90°
Pacienta je mogoče izmeriti z DXA v bočnem položaju stolpca za ugled brez premikanja
Natančnost lateralne meritve je bila 1,6 % pri normalnih osebah in 2 % pri bolnikih z osteoporozo.Idealna lateralna meritev DXA mora analizirati BMD 4 ledvenih vretenc (L1-L).Vendar sta lahko L1 in L4 prekrita z rebri, L4 pa očitno prekriva medenična kost.Pri nekaterih bolnikih je mogoče analizirati samo BMD L3.ROIS (območje zanimanja) se lahko nahaja tudi v središču telesa vretenca, bogatega s gobasto kostjo (razmerje med kortikalno kostjo in gobasto kostjo 10:90), zaradi česar so meritve DXA bolj občutljive na spremembe MKG v bočnem kot čelnem pogledu. .Lateralna DXA se uporablja pri zdravih osebah s kolumnarno osteoporozo (vretenčni kompresijski zlomi)
Razlikovanje med izgubo kostne mase, ki jo povzročajo kortikosteroidi, je boljše kot pri PA-DXA, ki izboljša sposobnost razlikovanja zlomov vretenc od nezlomov [15].Čeprav je DXA dosegla velik napredek pri merjenju BMD hrbtenice.Vendar pa je pri skoliozi, hudi grbasti hrbtenici in nenormalni segmentaciji hrbtenice [4,61] delovanje skeniranja DXA težavno, kar vpliva na natančnost določanja DXA in omejuje klinično uporabo DXA.Potrebne so nadaljnje študije za primerjavo "volumetrične" BMD (mg/cm3), izračunane s kombiniranimi frontalnimi in stranskimi meritvami DXA z metodo QCT.
Določitev BMD podlakti in telesne sestave z DXA
DXA se vse pogosteje uporablja za določanje BM podlakti[17].Meritve MKG so bile opravljene v distalnem polmeru (spužvasta prevlada), srednji in srednji ter distalni tretjini radiusa (kortikalna prevlada), pri čemer je bolnik sedel na stolu ob ploščadi za skeniranje s podlaketjo na ploščadi in roko pritrjeno na platformi z anteriorno rotacijo.Izvede se lahko tudi kostna denzitometrija celega telesa.To zagotavlja sistematično primerjavo MKG celotnega telesa in lokalne MKG.Analizirati in raziskati razmerje med sistemsko MKG in lokalno MKG ter ugotoviti občutljivo mesto kostne denzitometrije, da bi zdravnikom zagotovili najboljšo izbiro.Natančnost merjenja BMD celega telesa je od 3 do 8 %.19] Natančnost BMD podlakti je 0,8 %-13 %.Ker je natančnost BMD celega telesa z DXA manjša kot pri drugih delih, je kost tanka.
Loose na splošno ni prednostno mesto skeniranja za diagnozo.Rezultati skeniranja celega telesa so bili analizirani s programsko informacijskim sistemom ustreznih človeških tkiv (čista mišična in maščobna masa), rezultati določanja telesne sestave pa so bili pridobljeni z DXA.Korelacija med rezultati določanja telesne sestave in drugimi posrednimi metodami merjenja teže je bila dobra.To je pomembno področje, ki ga je mogoče nadalje preučevati.
Čas objave: 10. avgusta 2022